今年以来，航空港区纪检监察工委将医保基金管理突出问题作为深化民生领域监督的重要抓手，聚焦定点机构虚构项目、串换药品耗材、违规收费、系统监管不严等突出问题，整合监督力量，压紧压实行业部门监管责任，全力破解医保基金监管难题，织密基金安全防护网。

针对医保基金监管链条长、环节多、专业性强等特点，该区纪检监察工委充分发挥大数据赋能作用，督促医保部门运用智能审核系统，对医疗机构和零售药店的诊疗费用、处方流转、药品进销存等数据开展常态化监测和筛查比对。通过系统预警、数据碰撞与人工复核相结合，有效提升监督精准度和风险识别能力，实现医保基金监管关口前移。

“我们联合医保等部门在对村卫生室开展监督检查过程中，发现存在费用异常增长、超量开药等问题。”该区纪检监察工委党风政风监督室主任董涛介绍，针对排查发现的问题，已约谈相关负责人10人次，督促退回违规费用8.52万元。同时，围绕医疗机构虚构诊疗项目、串换药品耗材、过度诊疗等骗取医保基金行为，推动职能部门追回医保基金7.34万元。

为有效实现医保基金运行全链条闭环管理，该区纪检监察工委联合医保、卫生健康等部门定期召开工作推进会，建立常态化信息通报、线索会商、协同监督的联动协作机制。针对发现的定点零售药店医保卡套现、串换药品、处方造假、进销存不符、违规收费等问题，制发纪检监察建议书，督促限期整改。对履行监管责任不力、制度执行不严的单位和人员，严格落实“一案双查”，既追究违规行为，也倒查主体责任和监管责任，形成强有力震慑。

办案不是目的，推动治理才是根本。聚焦群众就医难、用药不便等问题，该区纪检监察工委督促职能部门加快智能审核系统在定点医疗机构和零售药店的普及应用，提升基金使用的实时监测和风险防控能力；另一方面，扩大集采药品采购范围，提高药品集中采购比例，切实降低群众用药成本、提升用药可及性。同时，推动医保支付方式改革、优化医疗服务流程，使优质医疗资源更加便民可及，实现“监管更严、服务更优”的良性循环，持续推动医保基金使用规范化、便利化。

“医保基金是老百姓的‘看病钱’‘救命钱’。下一步，我们将持续深化专项整治，建立源头防控、过程监管、责任落实的长效机制，推动形成办案、治理、监督、教育的有效闭环，切实将整改成效转化为治理效能。”航空港区纪检监察工委相关负责人表示。（马帅 蒋洪超）